Cárie dentária e necessidades de tratamento em adolescentes do estado de São Paulo, 1998 e 2002 / Dental caries and treatment needs in adolescents from the state of São Paulo, 1998 and 2002

OBJETIVO: Avaliar indicadores de prevalência e severidade de cárie em adolescentes e as necessidades de tratamento. MÉTODOS: Os dados foram obtidos a partir de levantamentos epidemiológicos em saúde bucal realizados no Estado de São Paulo em 1998 e 2002, com adolescentes de 12 e 18 anos de idade. A experiência de cárie foi medida pelo índice de dentes permanentes cariados, perdidos e restaurados (CPOD) e a necessidade de tratamento foi avaliada segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. O significant caries index foi empregado para definir a experiência de cárie de um terço do grupo que apresentou maior experiência da doença. Para a idade de 12 anos, os exames ocorreram em escolas públicas e privadas, em 1998 (N=9.327) e 2002 (N=5.782), enquanto que os adolescentes de 18 anos, em 2002, foram examinados em seus domicílios (N=5195, em 1998 e N=257 em 2002). RESULTADOS: Aos 12 anos de idade, o índice CPOD foi de 3,72 em 1998 e de 2,52 em 2002, enquanto que aos 18 anos foi de 8,64 e 7,13, respectivamente. O significant caries index aos 12 anos foi de 7,40 (1998) e 5,62 (2002), aos 18 anos foi de 15,05 e 12,19, respectivamente. Aos 12 anos observou-se aumento de necessidades de restaurações de uma superfície (p<0,0001) e de selantes aos 18 anos (p<0,0001). CONCLUSÕES: Verificou-se que houve declínio da cárie entre os adolescentes e a maioria das necessidades de tratamento odontológicas foram de baixa complexidade.

Cárie dentária em adolescentes de 15 a 19 anos de idade no Estado de São Paulo, Brasil, 2002 / Dental caries in 15-to-19-year-old adolescents in São Paulo State, Brazil, 2002

Verificou-se a experiência da cárie dentária em adolescentes de 15 a 19 anos, considerando-se prevalência e severidade da doença, segundo idade, gênero, etnia e fluoretação das águas. Foi um estudo transversal realizado com dados do levantamento epidemiológico do Estado de São Paulo, Brasil, 2002, no qual 1.825 adolescentes foram examinados em seus domicílios, por 132 cirurgiões-dentistas em 35 municípios. Utilizaram-se os testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (alfa= 5 por cento). Com o SiC Index, definiu-se um terço dos indivíduos com maior experiência de cárie. O índice CPO-D foi 6,44 (dp = 4,60) e o SiC Index 11,68. O percentual de livres de cárie foi 9,6 por cento. Não houve diferença entre o CPO-D dos municípios com e sem fluoretação, entretanto houve maior porcentagem de livres de cárie nos municípios com água fluoretada. O gênero masculino teve pior condição em relação à cárie que o gênero feminino. Os não-brancos tiveram maior percentual de dentes cariados e perdidos que os brancos. Sugere-se, portanto, a ênfase em estratégias que possam atenuar os danos causados pela progressão da doença, especialmente no grupo com maior experiência de cárie dentária.

Relationship between dental caries and socio-economic factors in adolescents

A cárie dentária tem origem multifatorial e dentro desta multifatoriedade estão as variáveis sócio-econômicas e as de acesso a servicos odontológicos que foram abordadas no levantamento nacional realizado em 2002. O objetivo deste estudo foi conhecer os fatores sócio-econômicos e de acesso aos servicos odontológicos associados com a prevalência e severidade da cárie dentária entre adolescentes no Estado de São Paulo. O delineamento do estudo foi do tipo transversal, onde foram analisados os dados de 1825 adolescentes entre 15 e 19 anos de idade, obtidos a partir do levantamento epidemiológico em saúde bucal, realizado no Estado de São Paulo, em 2002, que incluiu exames epidemiológicos e entrevistas com questões previamente formuladas. O Significant Caries Index (SiC Index) foi empregado para definir o grupo com maior experiência de cárie. Foram realizados cálculos da distribuicão de freqüência, testes de associacão do Qui-quadrado (c2) para avaliar o relacionamento entre a variável dependente (CPOD) e as variáveis independentes, estimando-se as razões de chance (Odds Ratio - OR) e respectivos intervalos de confianca. Não ser estudante, estudar em escolas públicas e renda familiar menor que 5 salários-mínimos foram indicadores para a presenca de cárie dentária. Além destes fatores citados, não possuir automóvel e residir em casa cedida pareceram contribuir para a experiência de cárie. Quanto ao acesso aos servicos odontológicos, os adolescentes atendidos em servico público e os que procuraram atendimento por motivo de urgência tiveram maior experiência de cárie. Portanto, concluiu-se que os resultados indicaram que a privacão social parece estar relacionada a experiência de cárie dentária em adolescentes no Estado de São Paulo.

Fatores associados à fluorose dentária em área com água fluoratada / Factors associated with dental fluorosis in a water fluoridated area

O objetivo do estudo foi identificar fatores associados à fluorose dentária em Ribeirão Pires-SP, com água fluoretada desde 1985 e heterocontrole dos teores de flúor desde 1996. Foi realizada pesquisa epidemiológica tipo casocontrole com projeto aprovado pelo Comitê de Ética da FSP-USP. A população de estudo foi adolescentes de 12 a 15 anos de idade, identificados em 23 escolas de ensino fundamental por cirurgiã-dentista capacitada (k=0,79). Foram considerados casos 667 adolescentes com graus de fluorose 2, 3, 4 e 5 (índice de Dean). A partir da região de residência dos casos, foram identificados 416 controles, de mesmo sexo e idade, com grau de fluorose °, procurando-se garantir a mesma distribuição por região. Casos e controles (5 por cento) foram examinados pela pesquisadora (k=0,90). Um formulário de entrevista foi construído, utilizando-se técnica de pesquisa exploratória, contendo dados relativos a variáveis demográficas, geográficas, escolaridade dos pais/responsáveis e relacionados à exposição a fontesde flúor em três ciclos (1Q ano de vida, 1 a 3 anos e 4 a 6 anos de idade). A coleta dos dados foi feita por 55 entrevistadores cujo treinamento contemplou repetição de entrevistas e discussão de aspectos relevantes. Foram realizadas 509 entrevistas (319 casos e 190 controles). As respostas foram transcritas para digitação de forma dupla, com validação do banco de dados. A distribuição percentual do evento nos casos e controles nas categorias de exposição foi analisada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson. Na análise univariada identificou-se as de maior associação para elaboração de modelos de regressão logística múltipla não condicional. A análise mostrou risco significativo para fluorose dentária nas seguintes situações de exposição: quando .os adolescentes usaram dentifrício fluoretado nos 6 primeiros anos de vida (OR= 2,25; p=0,048) e eram responsáveis pela sua colocação no período de 4 a 6 anos de idade (OR=2,17; p=O,OOO), quando foi utilizada água fluoretada para preparo de alimentos nos 6 primeiros anos de vida (OR=2,90; p=0,026) e a interação entre maior escolaridade do pai e menor escolaridade da mãe (OR=2,15; p=0,024). Recomenda-se que os serviços de saúde considerem os resultados no planejamento das ações de educação em saúde reforçando o uso adequado de dentifrícios, além de manter a política de vigilância sanitária dirigida a múltiplas fontes de flúor.

Fluorose dentária: comparação de dois estudos de prevalência / Dental fluorosis: comparison of two prevalence studies

Fluorose dentária é uma opacidade do esmalte provocada pela ingestão de quantidades excessivas de flúor (exposição crônica) durante o período de formação dos dentes. A estimação desse problema em população exposta a fontes de flúor é necessária e deve ser feita periodicamente para monitorar os níveis e os padrões da alteração. A proposta desta pesquisa foi descrever e comparar dois estudos de prevalência para estimar a ocorrência de fluorose dentária na população do Município de Ribeirão Pires, Estado de São Paulo, Brasil, realizados em 1997 e 2000. Os métodos empregados em cada estudo foram brevemente apresentados. Os resultados foram comparados. Aspectos metodológicos e as implicações para Saúde Coletiva foram discutidos.

Uso de produtos fluorados conforme o risco de cárie dentária: uma revisäo crítica / Utilization of fluoridated products according to the risk of dental caries: a critical review

Devido ao declínio da incidência da doença cárie, a mesma näo está mais distribuída uniformemente entre as crianças, sendo predominantemente identificada em grupos de alto risco. Esse novo contexto epidemiológico e a necessidade de utilizarem produtos fluorados apenas quando o seu emprego está efetivamente indicado fizeram com que a SES-SP constituísse, através da Resoluçäo SS-95, de 27/06/2000, um Grupo de Trabalho (GT-SES-SP/95). O Grupo teve como finalidade atualizar os fundamentos científicos que embasam a prática dos serviços de saúde bucal e, assim, elaborar um protocolo de recomendaçöes para o diagnóstico do risco da cárie dentária e para o uso seguro de produtos fluorados, visando à reorientaçäo das açöes dos Procedimentos Coletivos em Saúde Bucal e das açöes preventivas individuais na rede pública do SUS-SP

Caracterizaçäo de levantamentos epidemiológicos de fluorose dentária no Estado de Säo Paulo / Characterization of dental fluorosis epidemiological surveys in Säo Paulo State

Descreve levantamentos de fluorose dentária realizados em escolares, pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Säo Paulo 9FSP-USP) em parceria com instituiçöes estaduais e municipais do Estado de Säo Paulo, no período de 1995 a 1998. Foram levantamentos exploratório e associados a pesquisas de prevalência de cárie dentária, utilizando amostras probabilísticas para esse agravo; conduzidos nos municípios de Santos, Säo Vicente, Säo Paulo (dois estudos), Santo André, Säo Bernardo do Campo, Säo Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Ribeiräo Pires e Rio Grande da Serra. Utilizaram recomendaçöes da Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) que preconizam uso dos critérios do Indice de Dean (1934). Informaçöes referentes a populaçöes e variáveis de estudo; calibraçäo dos examinadores; coleta e tabulaçäo dos dados; e aspectos éticos foram levantadas a partir dos relatórios produzidos pelas pesquisas. Os bancos de dados foram fornecidos pela FSP-USP e os dados organizados segundo variáveis comuns: idade (5 a 12 anos), sexo, grupo étnico e examinador. Para cada idade e para o intervalo de 5 a 12 anos, foi calculado Indice de Fluorose Dentária da Comunidade (CFI) e intervalos de confiança para proporçöes de escolares com ausência de fluorose dentária (condiçäo normal + fluorose questionável). A análise dos intervalos de confiança indica que, à medida que aumentou a idade, diminuiu a proporçäo de casos de ausência de fluorose em todos os municípios e que os municípios de Rio Grande da Serra e Ribeiräo Pires apresentaram as maiores prevalências, seguidos por Säo Caetano do Sul, Säo Vicente, Santos e Mauá. Os valores do CFI de Rio Grande da Sserra e Ribeiräo Pires os coloca no significado "leve" para a saúde pública em relaçäo à fluorose dentária. Em relaçäo aos dois estudos de Säo Paulo, houve diferença estatisticamente significativa, com maior prevalência em 1998 (p<0,001). Para a variável sexo, foi observada diferença estatisticamente significativa em Diadema (p=0,031) e Säo Paulo (p<0,001), com maiores prevalências respectivamente nos sexos feminino e masculino. Em relaçäo a grupo étnico, diferenças estatisticamente significativas (p<0,01) foram observadas em Santos, Säo Caetanos do Sul e Säo Paulo, com indicadores mais elevados para näo brancos (amarelos, negros e pardos). Devido à característica exploratória dos estudos, os examinadores näo tinham atingido percentuais de concordâncias aceitáveis pela OMS e isso é observado nos resultados